La resonancia magnética monitoriza la grasa hepática con efectividad en los pacientes obesos
Imagen: Mapas de la PDFF en una mujer de 55 años a quien le practicaron un bypass gástrico que demuestra una reducción progresiva de la grasa hepática (Fotografía cortesía de la RSNA).
Investigadores de la Universidad de Wisconsin (WISC; Madison, EUA), la Universidad de California, San Diego (UCSD, EUA) y la Universidad de la Mancomunidad de Virginia (Richmond, EUA), realizaron un estudio con 126 pacientes obesos evaluados para cirugía bariátrica con una dieta preoperatoria muy baja en calorías (VLCD). A todos los participantes les practicaron una medición usando RM codificada por desplazamiento químico (CSE) de la fracción de grasa de densidad protónica del hígado (PDFF) antes de la VLCD, después de la VLCD y 1, 3 y 6 a 10 meses después de la cirugía. Las medidas fueron las tasas de cambio de la PDFF y la antropometría corporal, incluido el índice de masa corporal (IMC), el peso y la circunferencia de la cintura (CC).
De los 126 pacientes iniciales, 50 (edad media, 51 años; rango de edad, 27–70 años), incluidas 43 mujeres y siete hombres completaron el estudio. De seis a 10 meses después de la cirugía, la PDFF promedio en el grupo de estudio disminuyó del 18% a aproximadamente el cinco por ciento, y el IMC promedio disminuyó de 45 a 34,5 kg/m2. El tiempo medio estimado para la normalización de la PDFF fue de aproximadamente cinco meses. La PDFF inicial fue el único predictor sólido para el cambio en la PDFF y el tiempo para la normalización de la PDFF. Ningún cuerpo antropométrico se correlacionó con algunos de los resultados. El estudio fue publicado el 18 de diciembre de 2018 en la revista Radiology.
“Existe la suposición de que cuando se pierde peso también se reduce la grasa hepática, pero la relación fue muy difícil de medir antes de tener una buena herramienta como la CSE-RM, que nos permite representar la medición de la grasa hepática como un porcentaje”, dijo el coautor del estudio, B. Dustin Pooler, MD, de la WISC. “Cada paciente puede obtener una evaluación de la grasa en todo el hígado que es fácil de entender. Los números también nos permitieron realizar comparaciones con las mediciones de grasa hepática de muestras quirúrgicas y de biopsia”.
Los procedimientos quirúrgicos bariátricos, como el bypass gástrico o la gastrectomía en manga, han demostrado ser intervenciones efectivas para perder peso en pacientes con obesidad. Sin embargo, no se sabe mucho sobre la relación entre la pérdida de peso total lograda por estos tratamientos y la disminución del contenido de grasa en el hígado, ya que es difícil de medir de manera no invasiva. Las mediciones de la PDFF también podrían ayudar en la selección de pacientes para cirugía bariátrica debido a la fuerte correlación entre las reducciones de grasa hepática y el contenido de grasa hepática previo al tratamiento.
Enlace relacionado:
Universidad de Wisconsin
Universidad de California, San Diego
Universidad de la Mancomunidad de Virginia
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