LA TC ESPECTRAL PUEDE AYUDAR A LOS RADIÓLOGOS INEXPERTOS A DEFINIR LAS ENFERMEDADES PLEURALES MALIGNAS

La TC espectral con mapeo de yodo ayuda a diferenciar los tumores metastásicos pleurales benignos de las lesiones cancerosas, informaron los autores de un estudio de radiología realizado el 15 de enero . Las capas de yodo ayudaron particularmente a los radiólogos menos experimentados.

"La aparición de metástasis pleurales parietales se asocia generalmente con un mal pronóstico y, a menudo, cambia el tratamiento a cuidados paliativos", escribieron Simon Lennartz, del Hospital Universitario de Colonia en Alemania, y sus colegas. "Por lo tanto, la detección del engrosamiento pleural parietal y la determinación precisa del mejoramiento de la lesión después de la administración del agente de contraste es importante".

Se incluyeron en el estudio 84 pacientes (edad media 66) que habían recibido una TC torácica espectral de fase venosa tardía con contraste. Al comparar la TC convencional con las imágenes de superposición de yodo generadas por TC espectral y los mapas cuantitativos de yodo, estos últimos lograron una mejor sensibilidad (96% versus 83%) y una especificidad mejorada (84% versus 63%).

"Estas observaciones preliminares muestran que las imágenes de superposición de yodo y los mapas cuantitativos de yodo proporcionados por el uso de la TC espectral pueden ayudar al observador a diferenciar las lesiones pleurales benignas no calcificadas de la carcinomatosis pleural con mayor sensibilidad y especificidad que con la TC convencional", escribieron los autores.

Además, Lennartz y sus colegas encontraron que las reconstrucciones basadas en el espectro aumentaron el rendimiento de los radiólogos sin experiencia (dos años de experiencia) cerca de los niveles alcanzados por los lectores con cinco y 14 años de experiencia torácica. Con un promedio de todos los revisores, las superposiciones de yodo aumentaron la sensibilidad al 96 por ciento del 83 por ciento, y la especificidad saltó al 84 por ciento del 63 por ciento.

Los autores señalaron que su investigación era un estudio piloto retrospectivo ad hoc y que "el umbral cuantitativo para la diferenciación de la lesión aún debe validarse".

Dos autores de un editorial relacionado , incluido Kyung Soo Lee, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sungkyunkwan en Seúl, Corea, describieron el estudio como "bien hecho" y señalaron que el mapa de yodo mejora el rendimiento del diagnóstico al proporcionar información más precisa sobre el mejoramiento de las enfermedades pleurales.

Lee y sus colegas escribieron que la integración de toda la información de la TC espectral mejorada se requiere para diferenciar la carcinomatosis pleural de la enfermedad pleural benigna, pero se observó que es importante realizar más investigaciones.

"Un estudio de validación prospectivo con una gran cohorte y diversas enfermedades pleurales ayudaría a demostrar el valor real de la TC espectral en la evaluación de enfermedades pleurales difusas", concluyeron.